المثانة العصبية

تعرف المثانة العصبية بانها اعتلال في عمل المثانة سواء كان في مرحلة تخزين الادرار او في مرحلة اخراج وتفريغ المثانة من الادرار والتي تنتج جراء بعض الاصابات في الجهاز العصبي المركزي او المحيطي المزود للمثانة مثل الجلطة الدماغية,مرض باركنسون, الزهايمر,اورام الدماغ او الحبل الشوكي, اصابات الحبل الشوكي او الاعصاب المحيطية, عيوب و تشوهات العمود الفقري الخلقية او التداخلات الجراحية في العمود الفقري, التسمم بالمعادن الثقيلة ومرض السكري وغيرها من الاسباب الاخرى.

وقد تسبب المثانة العصبية مجموعة من المضاعفات للمريض تشمل التهابات المسالك البولية المتكررة او المزمنة او القصور أوالفشل الكلوي الناتج عن ارتفاع الضغط داخل المثانة البولية بسبب زيادة انقباضات عضلة المثانة و عدم تفريغ البول بشكل كامل، وارتداد البول عكسيا من المثانة الى الأعلى للحالبين و الكليتين. كما أن المصابين بالمثانة العصبية هم عرضة أكثر لتكوين الحصى والاصابة بسرطان المثانة.

:الأعراض

ا-فقدان السيطرة على عملية التبول، وأكثر الأعراض شيوعا هو عدم القدرة على التحكم في التبول أو ما يسمى الإلحاح للتبول (الشعور أو الحاجة للتبول على الفور أو بشكل مستعجل).

ب-كثرة و تكرار التبول في اليوم

ج-الاستيقاظ من النوم للتبول أثناء الليل

د-السلس البولي

ذ-ضعف تدفق البول

ه-الاحساس بعدم تفريغ البول بشكل كامل

و-احتباس البول

ي-الاحساس بالألم و الحرقان أثناء التبول، وهو ما قد يعني أن هناك التهابات بولية

:العلاج

:يهدف علاج المثانة العصبية الى

اولا:المحافظة على الكليتين و منع حدوث القصور و الفشل الكلوي

ثانيا: تحسين طبيعة و نوعية حياة المريض من خلال السيطرة على الأعراض و الحد منها و منع حدوث المضاعفات الجانبية

:و تشمل طرق و انواع علاج المثانة العصبية

اولا:تغيير نمط الحياة، والمعروف أيضا باسم "العلاجات السلوكية"، وغالبا ما يكون العلاج الأولي الذي يستخدم في حالات المثانة العصبية، مثل

ا- الاعتدال من تناول السوائل (1 - 1.5) لتر يوميا

ب- تجنب الكحول والكافيين.

ج- مراجعة وتنظيم أدوية المريض وتجنب مدرات البول.

د- السيطرة على السعال المزمن والإمساك.

ذ- التوقف عن التدخين.

ه- استبعاد أو علاج التهاب المسالك البولية.

م- تخفيض الوزن.

(و- التبول المبرمج، التبول خلال فترات زمنية مححدة ( كل ساعتين .

ي- القيام بتمارين عضلات قاع الحوض ( بما في ذلك العلاج الطبيعي و الفيزيائي والتغذية الراجعة

ثانيا:الأدوية : هناك عدة أدوية يمكن أن تساعد على ارتخاء عضلة المثانة أو تساعد على وقف انقباضات المثانة اللاإرادية أو تساعد على تحسين تفريغ المثانة عند احتباس البول.

ثالثا:استخدام القسطرات البولية الدائمة او الذاتية: خصوصا في حالات احتباس البول او عدم تفريغ البول بشكل كامل

رابعا:حقن عضلة المثانة بمادة اللبوتولينم توكسين ا

(خامسا:التحفيز العصبي (التحفيز الكهربائي لأعصاب المثانة العجزية

سادسا:التداخلات الجراحية : و التي تتضمن توسيع المثانة أو تغيير مجرى البول أو زراعة الصمامات البولية الاصطناعية.